導讀: 判斷小兒是否腹瀉，不能單憑大便次數是否增多，還要看大便量是否增加和大便性質是否改變。僅排便次數增多，大便依然是成形的，稱假性腹瀉。根據引起腹瀉的原因，腹瀉大致分成以下六類……

輕型腹瀉

常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數增多及性狀改變；無脫水及全身中毒癥狀，多在數日內痊愈。

胃腸道癥狀：

食欲低下，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，大便每日10至數10次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量粘液，少數患兒也可有少量血便。

水、電解質及酸堿平衡紊亂

由于吐瀉丟失體液和攝入量不足，使體液總量尤其是細胞外液量減少，導致不同程度（輕、中、重）脫水，由于腹瀉喪失的水和電解質的比例不盡相同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水，以前兩者居多。

代謝性酸中毒：

由于腹瀉丟失大量堿性物質；進食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，體內脂肪的氧化增加，酮體生成增多（酮血癥）；血容量減少，血液濃縮，組織灌注不良和缺氧，乳酸堆積（乳酸血癥）；以及腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下使酸性代謝產物滯留體內。

低鉀血癥：

胃腸液中含鉀較多（腹瀉時大便中含鉀量約為17.9±11.8mmll/l），嘔吐和腹瀉丟失大量鉀鹽；進食少，入量不足；腎臟保鉀功能比保鈉差，在缺鉀時仍有一定量的鉀繼續排出，在脫水未糾正前，由于血液濃縮，酸中毒時鉀由細胞內向細胞外轉移以及尿少而致鉀排出量減少等原因，鉀總量雖然減少，但血清鉀多數正常，隨著脫水、酸中毒被糾正、排尿后鉀排出增加以及大便繼續失鉀等因素使血鉀迅速下降，血鉀低于3.5mol/l時出現不同程度的缺鉀癥狀。

低鈣和低鎂血癥：

腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大使丟失鈣、鎂，可使體內鈣鎂減少，活動性佝僂病和營養不良患兒更多見，脫水、酸中毒糾正后易出現低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥）；極少數患搐搦或驚厥用鈣治療無效時應考慮有低鎂血癥可能。